Jak léčit rakovinu

Zhoubné nádory plic

Pin
Send
Share
Send

Ve většině případů začíná vývoj maligního nádoru v buňkách samotných plic, nicméně, maligní buňky se mohou také rozšířit (metastázovat) do plic od ostatních orgánů.

Rakovina plic je nejčastějším typem maligního nádoru u mužů i žen. Navíc je nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu bez ohledu na pohlaví.

Důvody

Kouření je hlavní příčinou (90% případů) zhoubných plicních nádorů u mužů a přibližně 70% u žen. Nemoc je v posledních letech diagnostikován častěji, protože počet kuřáků se zvýšil. Čím více cigaret osobě kouří, tím vyšší je riziko vzniku rakoviny plic.

Mnohem méně často (asi 10-15% případů u mužů a 5% u žen) způsobují maligní nádory plic látky, s nimiž se lidé setkávají v práci. Předpokládá se, že kontakt s azbestem, radionuklidy, arsenem, chrómem, niklem, chlormethyletherem, hořčičími plyny a koksovými výpary zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů plic, i když to platí hlavně pro kuřáky. Úloha znečištění ovzduší při jejich vývoji je sporná.Méně pravděpodobně je expozice radonu v domácnostech. Někdy se u lidí s jinými plicními onemocněními, jako je tuberkulóza a fibróza, objevují maligní nádory plic, zejména adenokarcinom a alveolární rakovina.

Typy maligních nádorů plic

Více než 90% zhoubných plicních nádorů se rozvíjí v průduškách (velké dýchací cesty, které se dostávají do plic); takové nádory se nazývají bronchogenní karcinomy. Odrůdy těchto nádorů jsou šupinatý, malobuněčný, velkobuněčný karcinom a adenokarcinom.

Alveolární karcinom se začíná vyvíjet ve vzduchových bublinách (alveoli) plic. To může být lokalizováno v jedné zóně, ale často se tvoří současně v několika oblastech plic.

Méně častým je bronchiální adenom (který může být maligní nebo benigní), chondromatický hamartom (benigní) a sarkom (maligní). Lymfom je zhoubný nádor lymfatického systému. Může se rozvíjet v plicích nebo se jim rozšířit z jiných orgánů.

Mnoho zhoubných novotvarů, lokalizovaných jinde v těle, se rozšířilo do plic.Nejčastěji zhoubné nádory metastazují do plic od prsou, tlustého střeva, prostaty, ledvin, štítné žlázy, žaludku, děložního čípku, konečníku, varlat, kostí a kůže.

Symptomy

Příznaky rakoviny plic závisí na jejich typu, umístění nádoru a způsobu, jakým se šíří. Hlavním příznakem je přetrvávající kašel. Lidé s chronickou bronchitidou, kteří vyvíjejí maligní plicní nádor, často zaznamenávají, že jejich obvyklé kašel se zpevňuje. Sputum je obarveno krví. Pokud nádor roste do velkých cév, může způsobit těžké krvácení.

Růst maligního nádoru je doprovázen vznikem sípání, protože dýchací cesty, ve kterých se rozvíjí, jsou zúžené. Blokování průdušek může vést ke zhroucení části plíce, kterou bronchus dodává; toto se nazývá atelectáza. Dalším důsledkem je pneumonie, doprovázená kašlem, horečkou, bolestí na hrudi a dušností. Pokud nádor napadne hrudní stěnu, je v hrudníku neustále bolest.

Symptomy, které se vyvíjejí později, zahrnují ztrátu chuti k jídlu, slabost, ztrátu hmotnosti. Maligní plicní nádory často způsobují akumulaci tekutin kolem nich - pleurální výpotek, který vede k dušnosti. Když nádor postihuje velké množství plicní tkáně, dochází k výrazné dušnosti, klesá hladina kyslíku v krvi a selhání srdce se zhoršuje, pokud existovalo dříve.

Pokud nádor narůstá do některých nervů, které procházejí krkem, dochází k prolapsu horního víčka, zúžení žíly, zatažení oka a snížení pocení na jedné straně obličeje. Kombinace těchto příznaků je známá jako Hornerův syndrom. Zhoubné nádory, které se nacházejí v horní části plic, mohou narůstat do nervů, které přicházejí k rameni, v důsledku čehož se objeví bolest, necitlivost a slabost. Pokud jsou nervy vedoucí k hrtanu poškozeny, hlas osoby se stává chraplavým.

Nádor může klíčit přímo do jícnu a může se vyvíjet vedle něj a vyvíjet tlak kvůli polykání. Někdy dochází k patologickému hlášení (anastomóze) mezi jícnem a bronchusem, což způsobuje pocit silného kašle při polykání, jelikož potraviny a tekutina vstupují do plic.

Zhoubné nádory plic mohou klíčit v srdci a pak se objeví abnormální srdeční tep, zvětšené srdce nebo akumulace tekutin v perikardiální dutině obklopující srdce. Nádor může metastázovat na vyšší vena cava (jedna z velkých žil v hrudníku). Porušení jeho průchodnosti způsobuje stagnaci krve v jiných žilách horní části těla. Žíly na hrudní stěně bobtnají. Obličej, krk a horní hrudník, včetně mléčných žláz, se zvětšují a stávají se fialovými; dýchavičnost, bolesti hlavy, poruchy zraku, závratě a ospalost. Tyto příznaky se zpravidla zhoršují, když se osoba nakloní nebo spadne.

Nádorové buňky se mohou šířit krví a vstupují do jater, mozku, nadledvinek a kostí. To je možné již na počátku onemocnění, zejména u malobuněčného karcinomu. Symptomy: selhání jater, duševní zmatenost, záchvaty a bolest kostí se mohou vyvinout předtím, než se plicní onemocnění objeví, což ztěžuje diagnostiku včas.

Některé zhoubné nádory plic způsobují příznaky jiných než plicních: poruchy metabolismu, onemocnění svalů a nervů (paraneoplastické syndromy).Nemají souvislost s velikostí nebo lokalizací nádoru plic a nutně neznamenají, že se nádor rozšířil za hrudník. Tyto příznaky jsou způsobeny látkami produkovanými maligními buňkami a mohou být prvními v primární rakovině nebo prvním v recidivě po léčbě. Příklady paraneoplastického syndromu jsou syndrom Eaton-Lamberta, který se vyznačuje silnou svalovou slabostí a svalovou slabostí a bolest způsobenou zánětem (polymyositidou), které může být doprovázeno zánětem kůže (dermatomyositida).

Některé zhoubné nádory plic produkují hormony nebo látky podobné hormonům, což vede ke zvýšení jejich obsahu v těle. Například u malobuněčného karcinomu může být produkován adrenál-kortikotropní hormon, který způsobuje Cushingův syndrom nebo vazopresin (antidiuretický hormon), který způsobuje retenci vody a pokles sodíku v krvi. Nadměrná produkce hormonu vede ke vzniku karcinoidního syndromu: návaly horka, sípání, průjem a poškození srdečních chlopní.Planobuněčná rakovina může produkovat hormonálně podobnou látku, která vede k velmi významnému zvýšení hladiny vápníku v krvi. Jiné hormonální syndromy spojené s maligními nádory plic zahrnují zvýšení mléčné žlázy u mužů (gynekomastie) a nadbytek hormon-štítné žlázy (hypertyreóza). Může dojít ke změnám kůže, včetně ztmavnutí kůže pod paží. Plicní onemocnění někdy dokonce vede ke změně tvaru prstů a prstů a dlouhých tubulárních kostí. Tyto změny lze vidět na rentgenových snímcích.

Diagnostika

Lékař má podezření na maligní nádor plic, když pacient, zejména kuřák, stěžuje na přetrvávající nebo zhoršený kašel, má další příznaky onemocnění plic. Někdy je stín na rentgenovém snímku na hrudníku u osoby bez jakéhokoli projevu nemoci první příznakem.

Rentgenový paprsek může detekovat většinu nádorů plic, i když někdy můžete vynechat malé nádorové uzliny. Stín v plicích na rentgenografu však není důkazem přítomnosti nádoru.Mikroskopické vyšetření histologického přípravku je obvykle nezbytné. Materiálem pro takovou studii může být sputa. Během bronchoskopie můžete získat kus tkáně. Pokud je nádor příliš hluboký v plicích a nemůže být dosažen, může lékař vzít kus tkáně s jehlou vloženou přes kůži pod kontrolu počítačové tomografie (CT). Toto se nazývá punkční biopsie. V některých případech může být kus tkáně dosažen pouze během chirurgického zákroku nazvaného torakotomie.

CT vyšetření může odhalit malé stíny, které nejsou vždy viditelné na rentgenovém hrudníku. ukazují, zda jsou mízní uzliny zvětšeny; může však být nezbytná biopsie k určení, zda je to způsobeno zánětem nebo nádorem. CT vyšetření břicha nebo hlavy může ukázat, že nádor se rozšířil do jater, nadledvin nebo mozku. Tomografie kostí vám umožní zjistit, zda mají metastázy. Vzhledem k tomu, že malobuněčný karcinom má tendenci se šířit do kostní dřeně, lékař někdy provádí biopsii kostní dřeně.

Lékaři klasifikují zhoubné nádory na základě toho, jak velký je nádor, ať už se šíří do blízkých lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.V závislosti na těchto příznaky označte stupeň onemocnění. Pro každou fázi je vhodná léčba; Navíc klasifikace umožňuje vyhodnotit prognózu pacienta.

Léčba

Benígní bronchiální nádory jsou nejčastěji chirurgicky odstraněny, protože mohou zablokovat průdušky a stali se zhoubnými v průběhu času. Často je nemožné určit, zda je nádor plic maligní, dokud není odstraněn a vyšetřen pod mikroskopem.

Nádory, které se nerozšířily po plicích (s výjimkou karcinomu malých buněk), mohou být někdy operovány. Přestože z 10 až 35% zhoubných nádorů může být chirurgicky odstraněno, operace ne vždy vede k vyléčení.

Mezi 25 až 40% lidí, kteří mají izolovaný, pomalu rostoucí nádor, je odstraněn, aby přežili po dobu nejméně 5 let od diagnózy. Takoví pacienti by měli pravidelně sledovat lékaře, neboť onemocnění se opakuje u 6-12% pacientů podstupujících operaci. Tento indikátor je mnohem vyšší u těch, kteří pokračují v kouření po operaci.

Před operací lékař vyšetřuje funkci plic, aby zjistil, zda plicní tkáň, která bude ponechána, může zajistit jejich normální činnost.Pokud jsou výsledky výzkumu neuspokojivé, operace nemusí být možná. Objem plicní tkáně, který bude odstraněn, je určen během operace, pohybuje se od malé části segmentu plic až po celé plíce.

Někdy nádor, který metastazuje do plic od jiného orgánu, je odstraněn v primárním zaostření a pak z plic. Tato operace je zřídkakdy provedena, protože po ní jen asi 10% pacientů zůstane naživu po dobu 5 let nebo déle.

Pokud se nádor rozšířil za plic; nacházející se příliš blízko průdušnice; osoba má komorbiditu (například závažné onemocnění srdce nebo plic), nemá při provádění operace smysl. Pacienti, kteří nemohou podstoupit operaci, protože mají jiné závažné nemoci, jsou předepisováni radioterapii ke zpomalení růstu nádoru.

Radiační terapie účinně snižuje bolest kostí, eliminuje syndrom superiálního vena cava a komprese (komprese) míchy. Může však způsobit zánět plicní tkáně (radiační pneumonitidu), který je doprovázen kašlem, dušností a zvýšenou tělesnou teplotou. S těmito příznaky jsou kortikosteroidy (hormonální protizánětlivé léky) předepisovány, například přednison.Při léčbě nádorů plic, s výjimkou rakoviny malých buněk, je chemoterapie obvykle neúčinná.

Protože malobuněčná rakovina plic se v době diagnostiky téměř vždy rozšiřuje do vzdálených oblastí těla, operace není možná. Místo toho je předepsána chemoterapie, někdy s radiační terapií. Přibližně 25% pacientů chemoterapie významně prodlužuje život. U malobuněčného karcinomu plic, pokud existuje dobrý účinek chemoterapie, může být radiační léčba účinná i při léčbě mozkových metastáz.

Mnoho pacientů s rakovinou plic vykazuje významné zhoršení jejich funkce, bez ohledu na to, zda se jim podaří léčit. Kyslíková terapie a léky, které rozšiřují dýchací cesty, snižují potíže s dýcháním. Mnoho pacientů ve III. A IV. Stádiu onemocnění vyvolává takovou bolest a dušnost, že vyžadují velké dávky léků během posledních týdnů nebo měsíců života. Léky, pokud se používají v odpovídajících dávkách, mohou výrazně zmírnit stav pacientů.

Pin
Send
Share
Send

Sledujte video: Léčba karcinomu plic. Léčebné metody. (Duben 2020).