Herniovaná kýla

Chirurgie k odstranění kýly páteře

Pin
Send
Share
Send

Kdo trpí kýly páteře, ví, co s ním vzniká bolest - dlouhá, neomezená týdenní, nedosažitelná analgetika a jak těžké je každé hnutí. A někdy choroba vede dokonce k paralýze končetin a poruchám v práci důležitých vnitřních orgánů, a pak řeč o normální životně důležité činnosti, samozřejmě, nemůže vůbec jít. Když jsou všechny metody konzervativní léčby vyčerpány a "věci jsou stále tam" nebo, ještě horší, rotují dolů po horách a vyvolávají příčiny, které vyžadují okamžitý zásah, nastává otázka odstranění patologie. Operace k odstranění kýly páteře někdy stává pro takového pacienta poslední alternativu a naději, že přinese hojení.

Rozhodnutí o operaci k odstranění páteřní kýly by měla osoba vzít pečlivě, zvážit a ne spěšně. Časové období, po němž se při neexistenci účinku tradičních způsobů léčby navrhuje odstranit kýlu, se považuje za měsíc a půl. Nicméně je lepší zvýšit toto období na tři měsíce, pokud existuje samozřejmě síla a vytrvalost a nedochází ke zhoršení zdraví.Ve většině případů jsme příliš ve spěchu a rychle propadat panice, a opravdu nemají rádi snášet bolest a často to přehánět. A schadim sebe a jsou příliš líní, aby se zapojily do fyzikální terapii, která je rozhodujícím faktorem při vymáhání

Lékař by měl upřímně upozornit pacienta:

  • chirurgické odstranění herniated disk nedává 100% záruku na vyléčení je,
  • často vede k recidivám a následkům
  • pacient musí se aktivně účastní na zpracování v období obnovy, aby se zabránilo možnosti opětovného výskytu a následků

Typy chirurgických zákroků k odstranění herniované páteře

Zde jsou základní operace pro odstranění intervertebrální kýly:

  • discektomie
  • laminektomii
  • endoskopie
  • mikrodiscektomie
  • disková nukleoplastika
  • laseroplastika

Každá z metod má své silné a slabé stránky. Vyberte typ operace závisí na anamnéze (lékařské historie), diagnostiky, výběru pacientů a jejích materiálních možností.

Discektomie je nyní považován za zastaralý způsob odstranění kýly páteře. Podstatou otevřené operace - řezem v délce kůže asi 8 cm, v celkové anestezii vyrábí odstraní všechny disk patologie, nebo jako jeho část, stejně jako procesy obratlů kostním resekce, řinčení tepny nebo míchy.

Nevýhody této metody:

  • Kvůli možným vkládáním do páteřního kanálu se zvyšuje riziko zánětlivých procesů v meningích. To vyžaduje rozsáhlou terapii antibiotiky a přítomnost pacienta v nemocnici po dobu až 10 dnů
  • Podpůrné a motorické funkce páteře se obnovují pomaleji kvůli velkému povrchu poranění

Doplňky:

  1. Nejmenší procento relapsů s radikálním odstraněním disku (přibližně 3% během prvního roku)
    To je způsobeno skutečností, že ve zbývajících částech disku může vždy znovu vyvinout kýla úplně jako vzdálený disk při hojení je nahrazen vláknité pojivové tkáně
  2. Relativně malá cena

Možná, že tyto dvě ctnosti bude mít zásadní význam pro ty, kteří jsou právem v žádném spěchu, aby odepsat konzervativní způsob účtování.

Laminektomie - operace v lokální nebo celkové anestezii odstranit tu část oblouku obratle (lamina), k níž kýla přitlačuje nervového kořene.

Doplňky:

  1. Rychlé uzdravení, nemocné třetí den, může opustit nemocnici
  2. V důsledku uvolňování nervu téměř okamžitě ustoupí bolest a zlepšuje prokrvení páteře

Nevýhody:

  1. Krvácení a riziko infekce po operaci (délka řezu až 10 cm)
  2. Nebezpečí poškození nervů a obstrukce cév

Endoskopie - populární a široce inzerovaná minimálně invazivní operace k odstranění intervertebrální hernií. Použití speciálního spinálního endoskopu a mikroskopických nástrojů umožňuje minimální řez (až 5 mm). Endoskop s lampou a fotoaparátem, který opakovaně přenáší zvětšený obraz na obrazovku, je vložen do laterálního foramylového otvoru (to je díra, přes kterou prochází nervový kořen), pak je kýla nebo její sekerka odstraněna velmi tenkým nástrojem.

Výhody:

  1. Operace je téměř nekrvavá a trvá jen asi hodinu
  2. Svaly a vaziva nejsou poškozeny, ale jsou rozšířeny pomocí speciálních trubkových expanderů, které zajišťují dobré pooperační hojení
  3. Pacientova výboj je téměř druhý den
  4. Doba zotavení páteře je teoreticky 3 týdny

Nicméně, nemusíte být příliš spokojeni s takovými zřejmými výhodami endoskopické chirurgie. Nemá méně, ale může mít více vad.Proto musíme před rozhodnutím vše pečlivě zvážit.

Nevýhody jsou následující:

  1. Tato metoda není vhodná pro všechny typy páteřního kýl, hraje důležitou roli při jejich umístění
  2. Operace se provádí většinou v spinální anestezie, který je sám v důsledku svých účinků a komplikací vyžaduje pečlivou přípravu a předběžné intravenózní infuze. Jinak může dojít ke stálé bolesti hlavy jako komplikaci
  3. Riziko komplikací a recidivy po chirurgickém zákroku je přibližně 10%, a to není tak malá postava. Příčinou opakování kýly mnozí věří, se často objevuje po operaci epidurální syndromem
  4. Konečně, endoskopické odstranění vertebrální kýly je poměrně drahé

Microdiscektomie - to je mozek chirurgické odstranění vyhřezlé obratle interdisk prováděn na mikroskopické úrovni za použití nejmodernějších nástrojů a výkonný mikroskop. Podstata to - v pronikání řezem 3-4 cm v oblasti kompresi nervů, odstranění herniace disku, a tak uvolnit nerv.

V současné době je tento typ operace považována za poměrně úspěšný a jsou často používány.

Operace se provádí v celkové anestezii. Svalová tkáň také není poškozena. Pro získání přístupu ke stlačenému nervu je odstraněna část žlutého vaziva páteře a v případě potřeby jsou okraje lamely odstraněny. Uvolněný nerv je opatrně posunut stranou a jádro deformující disk nebo jeho padlé fragmenty je odstraněno. Pro regeneraci ovládaného disku může být laser ozářen. Nedávno jsou operace prováděny se zachováním žlutého vaziva, pokud je intersticiální mezera dostatečně široká a na ně je promítnut nervový kořen

    Výhody provozu:
  1. Efektivní a rychlé stažení bolestivého syndromu
  2. Krátký pobyt v nemocnici: výpis je možný třetí den
  3. Možnost odstranění kýly okamžitě na několika místech
  4. Návrat k neaktivním aktivitám, je možné za měsíc k aktivní fyzické - přes jeden a půl

Při endoskopii a mikrodiscektomii se však navzdory krátkému období zotavení pohybového ústrojí páteře doporučuje nosit korzety po dobu dvou měsíců.

Nedostatky mikrodisektomie zahrnují:

  1. Plastická-adhezivní epiduritis, která vede k opakované radikální bolesti a relapsům v přibližně 10-15% případů
  2. Vysoká cena: přibližné náklady na mikrodisektomii s laserovou rekonstrukcí disku na moskevské klinice jsou asi 70 000 rublů

Disková nukleoplastika - je moderní minimálně invazivní chirurgické odstranění interdisk vertebrální kýly, provádí v místním znecitlivění, jehož význam je pro snížení tlaku na kořenové nervů výhřezu.

Pod rentgenem se řízení zavádí do poškozeného disku jehly 2,3 mm v průměru, přes které se přivádí vysokofrekvenční generátor, laserové nebo plazmové záření. Jehla je vložena na několika místech, vytváří kanály, ve které pod vlivem zahřátí na 52 ̊chastichno látka se rozkládá disk. Výsledkem je, že tlak disku na nervu klesá a bolest se ztrácí.

Výhody této operace:

  1. Jednoduchost a bezpečnost trvá přibližně 40 minut
  2. Minimální následky a komplikace po operaci
  3. Můžete jít domů za pár hodin

Nevýhody:
Tímto způsobem můžete, bohužel, odstranit kýlu o velikosti nejvýše 7 mm.

Laserová diskoplastika - tato operace může být provedena zvlášť pro rekonstrukci poškozeného disku, a ve spojení s chirurgickým odstraněním kýly. Tento postup se rovněž provádí v disku Nucleoplasty: nízký výkon laseru oscilátor ohřívá na disk, na několika místech až 70, ̊ a to usnadňuje jeho využití.

Podmínky úspěšného provozu

Obecnou podmínkou úspěchu všech těchto operací je následující:

  1. Provoz musí předcházet studie na počítači nebo magnetickou rezonancí, po konzultaci s ostatními lékaři a anesteziolog, dodání požadovaných zkoušek
  2. Měli byste vědět, že ne každá operace je vhodná pro váš typ kýly páteře. Její postavení, velikost a další faktory mají velký význam
  3. Po několika typů operací může být pooperační komplikace, které vyžadují dodatečnou antibiotickou léčbu
  4. Po uzdravení a odstranění léčby stehy nekončí: začíná dlouhé období obnovy páteře, která bude obsahovat i nosit korzety a speciální pohybová terapie, aby se zabránilo vzniku komplikací a recidivy.Nezapomeňte si projít vyšetření u svého lékaře

Mnoho lidí se zajímá o náklady na chirurgii k odstranění kýly páteře. Tato otázka je tak individuální a závisí na tom, které město nebo zemi je v klinice, že je nejlepší kontaktovat chirurgické centrum přímo za účelem zjištění ceny. Na různých místech a fórech najdete informace z minulých let, ale všechno proudí, všechno se mění. Zdraví pro vás a vaši páteř!

Video o operaci k odstranění kýly páteře

Pin
Send
Share
Send

Гледайте видеоклипа: Д-р Николай Тивчев - Гръбначна хирургия Пирогов (Březen 2020).